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特斯拉

媒体报导，马斯克近日找前DeepMind研究主管计画成立AI实验室，开发对抗ChatGPT的竞争技术。

《The Information》引述消息人士报导，马斯克近日接触了曾在DeepMind任职的AI科学家Igor Babuschkin筹建研究实验室，以开发和ChatGPT竞争的AI技术。不过马斯克和Babuschkin的会面才只是起步，尚未有具体计画。Babuschkin也对《The Information》表示尚未正式加入。

马斯克是否计画开发类似OpenAI的ChatGPT的生成式AI技术引人关注。OpenAI是2015年马斯克和 Y Combinator总裁暨OpenAI现任执行长 Sam Altman共同创办，直到2018年因为特斯拉将扩大投入AI研发，才为利益回避辞去OpenAI董事会。

ChatGPT上线开放大众测试後引发关注，马斯克上个月透过推特指出，ChatGPT「厉害好吓人，世界距离强大到危险的AI已经不远」，又说训练AI说谎将带来致命的危险。

2 月间，在微软挹注OpenAI数亿美元後，马斯克说道，OpenAI当初是为了对抗Google而成立的开源、非营利公司，但现在它已成为由微软实质控制的封闭程式码的追求最大利益的公司，违反了他当时成立OpenAI的初衷。

马斯克和Babuschkin两人都未对报导做出回应。

Meta则是在上周宣布成立生成式AI开发团队，将开发强化旗下Messenger、WhatsApp等服务的互动能力。…

摄影／王若朴

健保署署长石崇良日前在生策会年会上，盘点多项数位医疗政策进展，包括电子处方笺平台规画、次世代数位医疗平台（或称次世代HIS）蓝图。就前者来说，卫福部已在去年底公告41个电子处方笺交换栏位，目前正在建置平台，此外卫福部也开发数位同意书签章平台，供民众在平台上签署通讯诊疗知情同意书，让远距就医流程更连贯。就次世代数位医疗平台来说，卫福部希望该平台扮演通用资料层角色，向下衔接各医疗院所的HIS，向上串接资料处理层和资料应用层，可进行健保申报、智慧医疗等应用。

强调健保署5大目标，力推数位医疗

石崇良指出，根据WHO定义，一个健康照护体系的最终目标，是要维持公众健康，而「医疗资讯（Medical infomatics）是实现这一目标的重要支柱。」因为，医疗资讯不只协助医疗体系运作，还能用来评估体系是否达标，WHO更将其与服务、人力、基本用药可及性等元素并列为健康照护体系6大支柱，可见WHO对医疗资讯的重视。

对健保署来说，照护体系的目标亦是如此。石崇良也提出健保署5大目标，在体系面，要先做到系统整合，亦即将健保视为一个平台，向前结合预防保健、向後整合长照系统，以人为中心发展全人照护。第2个目标是在财务平衡的前提下，发展多元支付、导入经实证的突破性药物和医疗技术。

另一个目标则是数位转型，要透过健保制度，来协助整个医疗体系进行数位转型。石崇良表示，医疗院所IT系统是因健保申报而建置，後来也带动电子病历发展，但现在，「我们不希望健保成为绊脚石，健保署要优先带头、成为火车头，来带动次世代医疗系统的升级、协助医院数位转型！」他说。

第4个目标是透明治理，要根据去年大法官释宪重点，来完善健保资料使用和相关法规的检讨修正，以促进创新研发。最後一个目标是要强化社会沟通，也就是拟定和推动政策时，要顾及政府、医界和民众等多方的对话和沟通。

优化基础建设来实现数位医疗

石崇良也点出，健保署希望优化数位医疗的基础设施，如电子病历架构、云端等，来将过去分段式的照护模式，提升为以人为中心的全人整合式照护模式。为实现这个目标，卫福部在过去也祭出不少措施，像是去年7月公告新版电子病历制作及管理办法，允许电子病历上云，并推动国际主流的医疗资料交换标准FHIR。

不只是电子病历，健保署也针对民众端和医疗院所端推出各自的云端应用，比如健康存摺App连结健保资料库，允许民众查询近3年的就医和检验检查资料，健保署还开放健康存摺SDK，来供业者、医院申请介接，打造App提供客制化的健康管理服务给民众。针对医疗院所，健保署则有套云端查询系统，去年才翻新，来供医生查询民众就医历史、降低重复检验检查和重复用药的问题。石崇良也预告，健保署接下来会优化该系统，提供更多新功能。

除此之外，健保署建置的健保资料库，也是数位医疗一环，能用来协助医疗AI的研发和创新（如下图）。比如，去年通过美国FDA智慧医材认证的台大医院胰脏癌早期侦测AI，就是利用健保资料库开发，北荣的脑转移瘤侦测AI、成大的COVID-19肺炎侦测AI、北医附医的肺结节侦测软体，以及国泰医院的5大慢性病风险预测AI和亚东医院的鼻咽癌自动分期AI也都是例子之一。甚至，台大医院以健保资料库打造的心脏钙化风险预测AI，还无偿回馈给健保署使用，可於健康存摺中使用。这些都是健保资料库促进数位医疗发展的案例。

数位配套措施改善远距医疗流程不连贯，卫福部还打造电子处方笺平台

远距医疗也是数位医疗的一部分，特别是在台湾疫情严峻时，发挥强大效益。因为，光是去年下半年，全台就有800多万人确诊，而居家照护、远距医疗的启动，分摊了患者涌进实体医疗体系的负荷。不过，石崇良表示，台湾要发展远距医疗，仍有许多挑战，像是健保给付问题、就医流程不连贯等，尤其是处方笺交付和领/送药环节。

也因此，卫福部去年开始修改法规，除开放电子病历上云外，在2022年11月也预告通讯诊察治疗办法修正草案，扩大远距医疗的服务对象和医疗项目，并新增医师开立处方的特殊情形等。去年12月29日，卫福部更公布电子处方笺交换栏位，定义了电子处方笺所需涵盖的10个区块、41个栏位，如医事机构、病人、医事人员和门诊基本资料，以及诊断、处方笺单号、给药总日数和药剂内容等。

与此同时，卫福部也为远距医疗，规画几项数位配套措施（如下图），如用於身份辨识的虚拟健保卡、可线上签署的数位同意书签章平台，以及电子处方笺平台。进一步来说，一般通讯诊疗的流程包含辨识病人身份、病人签署知情同意书，以及医师通讯看诊、开立处方，和最後的药师调剂处方、交付药品与卫教说明。在这段流程中，卫福部推虚拟健保卡来进行病人身份辨识，且石崇良补充，目前虚拟和实体健保卡双卡并行，但未来将以虚拟健保卡为主，作为单一健保卡使用。

而数位同意书签章平台，则是让民众直接在平台上，签署通讯诊疗知情同意书，这是卫福部正在开发的平台。另一个正在开发的平台是电子处方笺平台，是要供医师看诊完、开立处方时使用，民众看完诊於健保快易通App付款後，也能在App上查看电子处方笺，并选择调剂药局、传送或出示处方笺，让药局扫描QR Code、核对资讯，进行调剂。电子处方笺的建置目的，不只是要就医流程更连贯，也要防止处方笺遗失和窜改。（如下图）

石崇良指出，电子处方笺是远距医疗的最後一哩路，而这些数位配套措施，是要让远距医疗就医流程一气呵成、实现真正的远距医疗。

基础建设再造，卫福部揭露次世代HIS蓝图

不只如此，石崇良认为，因应後疫时代，医疗数位转型势在必行，尤其是基础建设得具备互通能力。因为，健保平台目前虽能提供跨域合作和创新验证，但这些成果要回馈用於医疗体系时，又会遭遇导入困难，这个问题，也是去年9月行政院BTC会议聚焦的重点之一。为解决问题，卫福部去年开始规画次世代HIS，并要采用国际主流标准，来接轨国际。（如下图）

在石崇良揭露的次世代HIS蓝图中，可看出卫福部希望次世代HIS扮演通用资料的角色，向下串接各医院的HIS资料，向上则串接各种应用，来执行多种业务，像是健保申报。再更上一层，则能发展资料应用，像是健康存摺，或由资通产业打造的智慧医疗应用。「我们正积极争取各部会的协助和支持，希望可以快速上路！」石崇良说。…